関節リウマチ

Rheumatoid Arthritis

■金療法が著効を示した慢性関節リウマチ（RA）

　患者　37歳，女性，事務員．

　1992年3月ごろより両手指のこわばりがあり，次第に両手指のPIP関節，MCP関節（Jl）の腫脹，痺痛が出現．症状が持続するため，1993年4月当院を受診．初診時，両手関節，示指から小指のMCP関節およびPIP関節，両膝関節の腫脹，痙痛が認められ，朝のこわばりも70分間あった．X線写真では関節周辺の骨萎縮が認められた．血沈が68mm／時間と充進し，RA因子も陽性で，　RAHA 320倍，　CRP 51μg／ml （3＋），肝機能，腎機能，尿所見，末梢血所見には異常は認められなかった．またリウマトイド結節は認められなかった．ARA （American Rheumatoid Associa―tion：米国リウマチ協会）診断基準（表1）に基づき，　RAの診断の下にロキソニン（60mg）3錠を分3，リドーラ（3 mg）2錠を分2で投与開始した．しかし下痢が認められたためリドーラを中止．シオゾールの注射に切り替えた．シオゾールは10mgを2週1回ずつ筋注し，総量が90 mgを越えた1993年10月ごろから関節腫脹は軽減し，朝のこわばりも消失した．さらにシオゾールを続けた結果1994年2月ごろには関節腫脹，関節痛もなく，血沈も11mm／時間で，　CRPも陰性化した．