Case 86

Case 86

患者：55歳，女性．

既往歴・家族歴：特記事項なし．

現病歴：もともと社交的で明るい性格であったが，3年ほど前から自己中心的な行動が目立ち，家人と口論するようになった．1年ほど前から近所を何時間も歩き回り，スーパーの衣類や食品を無断で持ち帰るようになった．近所の家や倉庫に無断で入り，しばしば警察沙汰となったため，家族に連れられて受診した．

臨床所見：意識は清明であった．「今日はどうされましたか？」と質問すると，しばらく黙っていた後に突然「富士の高嶺に雪は降りつつ〜」と脈絡のない返答をした．「今日は何曜日ですか？」と質問すると，「そうやなあ，水曜や」と正答し，次に「どこから来ましたか？」と質問すると「水曜や，水曜や」と答え，「お名前を教えてください」と質問すると「水曜や，水曜，水曜」と答えた．血圧測定のために腕に触れると「何するの！」と大声を出し，詳細な神経学的診察はできなかった．座位では左手で左膝を叩き続けていたが，急に椅子から立ち上がって窓の外を眺めたり，診察室内を歩き回ったりした．失調やパーキンソニズムは明らかでなかった．頭部単純CT像（図1a, b）を示す．