胆嚢癌疑診例

Evaluation of chronic cholecystitis with biliary stenosis : deferentiation from gall bladder cancer

要旨

　胆嚢結石の嵌頓によって生じる高度の胆嚢炎は，時に胆管狭窄を生じ胆嚢癌の胆管浸潤と鑑別困難となる．自験例の検討では胆嚢癌を否定する所見として造影 CTにおける胆嚢粘膜層の連続性は有用な所見であったが，すべての症例に認められるわけではない．一方，肝動脈，門脈の不整，狭窄像は癌のみならず炎症でも生じる所見であることに注意が必要である．結果的に良性であっても胆嚢癌を疑って拡大手術を施行することは止むを得ないとする考えもあるが，その適応決定には十分な慎重さが求められる．術前の胆嚢穿刺生検は確定診断に非常に有用であり，特に胆嚢壁肥厚型の胆嚢癌との鑑別に苦慮した際には施行する価値がある．