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Kantansuigazo Volume 11, Issue 2 （March 2009）

肝胆膵画像 11巻2号（2009年3月発行）

Japanese English

特集肝胆膵のIntervention―エキスパートからのメッセージ

経皮経肝的アプローチ―肝膿瘍ドレナージ Percutaneous hepatic abscess drainage 吉岡哲也 ¹ , 穴井洋 ² Tetsuya YOSHIOKA ¹ , Hiroshi ANAI ² ¹奈良県立奈良病院放射線科 ²奈良県立医科大学放射線医学教室 ¹Department of Radiology,Nara Prefectural Nara Hospital,Nara ²Department of Radiology,Nara Medical University,Kashihara キーワード：肝膿瘍 , IVR , 経皮的ドレナージ術 , 治療 Keyword: 肝膿瘍 , IVR , 経皮的ドレナージ術 , 治療 pp.111-115

発行日 2009年3月15日 Published Date 2009/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100127

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要旨

　経皮的肝膿瘍ドレナージ術は主にセルジンガー法で行う．穿刺は超音波ガイド下に行えば比較的容易で，その後はX線透視下に腰の強いガイドワイヤーに沿わせて多側孔を有するドレナージチューブを全側孔が膿瘍腔に位置するまで進める．チューブ留置後は造影を行わず，できる限り膿汁を吸引する．排液の性状によっては1日数回洗浄液の混濁が消えるまで洗浄を行う必要がある．フィブリン塊形成などドレナージが困難なときは腔内にウロキナーゼを注入するとドレナージされやすくなる．細菌検査が陰性化し，膿汁排液が消失した時点で膿瘍腔造影と　CT検査で膿瘍腔の縮小と，壁の明瞭化がみられればチューブ抜去可能となる．偶発症は穿刺時の肝内外の血管損傷が多く，動脈損傷には動脈塞栓術で対処する．穿刺経路の肝外臓器損傷は透視を併用すれば回避できる．