症例2 十二指腸乳頭部小細胞型未分化癌

A Case of Small Cell Type of Undifferentiated Carcinoma of the Ampulla of Vater

　患者は68歳，男性．閉塞性黄疸と診断されPTBD,PTCSを受けた．下部胆管が閉塞し，PTCSでは表面不整でやや発赤する半球状の腫瘍を認めた．内視鏡による生検で小細胞型未分化癌と診断された．十二指腸造影では乳頭部は腫大し．中心は陥凹し潰瘍を形成していた．内視鏡検査でも乳頭が腫大し，潰瘍を形成しており易出血であった．EUSでは腫瘍は十二指腸乳頭部を中心に発育して総胆管を閉塞し，膵実質への浸潤と主膵管の狭窄を認めた．幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．腫瘍は35×25mmの大きさで，腫瘤潰瘍型であった．病理組織検査では十二指腸乳頭部小細胞型未分化癌で，リンパ節転移陽性であった．リンパ管侵襲，神経周囲浸潤ともに陽性であった．術後1年7日目，肝転移で死亡した．