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Kantansuigazo Volume 11, Issue 3 （May 2009）

肝胆膵画像 11巻3号（2009年5月発行）

Japanese English

症例報告

黄色肉芽腫性胆嚢炎を合併した早期胆管癌の1例 A case of early bile duct carcinoma presented with xanthogranulomatous cholecystitis 石渡裕俊 ¹ , 林毅 ¹ , 吉田真誠 ¹ , 加藤淳二 ¹ , 木村康利 ² , 平田公一 ² , 長谷川匡 ³ Hirotoshi ISHIWATARI ¹ , Takeshi HAYASHI ¹ , Makoto YOSHIDA ¹ , Junji KATO ¹ , Yasutoshi KIMURA ² , Koichi HIRATA ² , Takumi HASEGAWA ³ ¹札幌医科大学第4内科 ²札幌医科大学第一外科 ³札幌医科大学病理部 ¹Department of Internal Medicine 4,Sapporo Medical University,Sapporo ²Department of Surgery 1,Sapporo Medical University,Sapporo ³Department of Pathology,Sapporo Medical University,Sapporo キーワード：黄色肉芽腫性胆嚢炎 , 早期胆管癌 , 胆道鏡 Keyword: 黄色肉芽腫性胆嚢炎 , 早期胆管癌 , 胆道鏡 pp.340-347

発行日 2009年5月15日 Published Date 2009/5/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100163

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨

患者は65歳，男性．63歳時にUSで胆管内腫瘤を指摘されていたが，胆泥として放置されていた．急性胆嚢炎で近医に入院した際に，胆管腫瘤を指摘されて当院に紹介され入院となった．胆嚢体底部は著明に肥厚し，US，EUSでは内部に高エコー域を有し，造影CTでは壁は全体に造影されたが，一部に造影不良域を認め，同部位はMRIでT1低信号T2高信号を示した．ERCPで中部胆管に透亮像を認め，生検で高分化型腺癌であった．PTCSで中部胆管に乳頭状腫瘍を認め，肝側は後区域枝分岐部まで顆粒状変化を認めた．乳頭型胆道癌，黄色肉芽腫性胆嚢炎と診断し，拡大肝右葉切除術を施行した．病理標本では，腫瘍は胆嚢管から中部胆管に存在し，中部胆管の一部で線維筋層まで浸潤を認め，中部胆管から胆嚢管に進展した中部胆管癌と診断した．肝側は肝内後区域枝まで，上皮内癌，あるいは高度異型上皮がみられた．胆嚢は黄色肉芽腫性胆嚢炎であった．