膵頭部限局性腫瘤で発見された自己免疫性膵炎の1例

A Case of Autoimmune Pancreatitis,Presenting as a Localized Pancreas Head Tumor

要旨　患者は64歳，男性．上腹部痛と黄疸を主訴に来院．腹部超音波検査で膵頭部の径5×3 cm大の腫瘤と胆道系拡張を認めた．ERCPでは膵頭部で主膵管の限局性狭小化と下部総胆管狭窄を認めた．各種画像診断で確定診断が得られず，2か月後にERCPを再検したところ主膵管の狭小化は全長に及んでおり，自己免疫性膵炎と診断した．ステロイド投与で症状は速やかに改善した．

　限局性の膵腫大・膵管狭細像を認める症例においては自己免疫性膵炎の可能性も念頭に精査を進める必要がある．また本症例の経過よりびまん性膵管狭細型膵炎と限局性狭細型膵炎は同一の病態のもので，病期・病勢の違いにより異なった画像所見を呈している可能性が考えられた．（消化器画像2005；7：547-553）