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BRAIN and NERVE Volume 75, Issue 2 （February 2023）

BRAIN and NERVE 75巻2号（2023年2月発行）

Japanese English

特集多系統萎縮症の新診断基準とこれからの診療

Gilman分類second consensus statementの問題点 Limitations of the Second Consensus Statement on the Diagnosis of Multiple System Atrophy 渡辺宏久 ¹ , 長尾龍之介 ¹ , 水谷泰彰 ¹ , 伊藤瑞規 ² Hirohisa Watanabe ¹ , Ryunosuke Nagao ¹ , Yasuaki Mizutani ¹ , Mizuki Ito ² ¹藤田医科大学医学部脳神経内科学 ²藤田医科大学ばんたね病院脳神経内科 ¹Department of Neurology, Fujita Health University, School of Medicine ²Department of Neurology, Fujita Health University Bantane Hospital キーワード：多系統萎縮症 , 早期診断 , 除外診断 , バイオマーカー , 創薬 , multiple system atrophy , early diagnosis , exclusion criteria , biomarker , drug discovery Keyword: 多系統萎縮症 , 早期診断 , 除外診断 , バイオマーカー , 創薬 , multiple system atrophy , early diagnosis , exclusion criteria , biomarker , drug discovery pp.101-108

発行日 2023年2月1日 Published Date 2023/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416202289

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参考文献 Reference

多系統萎縮症（multiple system atrophy：MSA）の診断に関する第2回合意声明は，MSAの概念を統一するとともに，臨床研究や創薬研究を大きく前に進めてきた。しかし，その後の研究の進歩により，さまざまな課題が明らかとなった。ここでは，第2回合意声明の有していた問題点について，診断感度，起立性低血圧の取扱い，診断カテゴリー，除外基準（高齢発症，家族歴，認知症），進行性核上性麻痺との鑑別，画像所見の問題を中心に整理したい。

Abstract

The Second Consensus Statement on the Diagnosis of Multiple System Atrophy (MSA), issued in 2008, has unified the concept of MSA and significantly advanced clinical and drug discovery research. However, subsequent developments in research have revealed several critical findings that would affect the diagnostic sensitivity, specificity, and positive predictive value of the consensus statement. In this review, we discuss the limitations of diagnostic sensitivity for early diagnosis; positioning of orthostatic hypotension; diagnostic categories; exclusion criteria such as elderly onset, family history, and dementia; differentiation from progressive supranuclear palsy; and imaging findings of the Second Consensus Statement.