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BRAIN and NERVE Volume 71, Issue 8 （August 2019）

BRAIN and NERVE 71巻8号（2019年8月発行）

Japanese English

特集パーキンソン病診療の現在地—200年の変遷と新規治療

パーキンソン病の初期治療を改めて考える—私見を交えた新規ガイドラインの解説 What is the Best Initial Treatment for Parkinson's Disease? New Clinical Practice Guideline and My Personal Opinion 武田篤 ¹ Atsushi Takeda ¹ ¹国立病院機構仙台西多賀病院 ¹National Hospital Organization Sendai-Nishitaga Hospital キーワード：疾患修飾療法 , 神経保護 , ドパミン補充療法 , L-ドパ回避療法 , 遅延開始研究 , disease modifying therapy , neuroprotection , dopamine replacement therapy , dopamine-sparing therapy , delayed-start study Keyword: 疾患修飾療法 , 神経保護 , ドパミン補充療法 , L-ドパ回避療法 , 遅延開始研究 , disease modifying therapy , neuroprotection , dopamine replacement therapy , dopamine-sparing therapy , delayed-start study pp.857-867

発行日 2019年8月1日 Published Date 2019/8/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416201366

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参考文献 Reference

ここ10年にわたっていくつかの遅延開始研究が実施され，早期のドパミン補充療法導入がパーキンソン病の予後を改善する可能性が示唆されてきた。またL-ドパ毒性がほぼ否定的となったこともあり，『パーキンソン病診療ガイドライン2018』では原則としてL-ドパで治療を開始することが推奨されている。さらに最近，パーキンソン病に対する疾患修飾療法の臨床研究が目覚ましい勢いで進んでいる。運動が疾患予後を改善する可能性も注目される。

Abstract

Over the last few decades, several delayed-start trials have suggested that early introduction of dopamine replacement therapy can improve the prognosis of Parkinson's disease (PD). Moreover, several observations support that L-dopa is non toxic to normal and diseased substantia nigra in humans. Thus, the clinical practice guideline 2018 for PD recommends L-dopa as an initial treatment for PD, in principle. More recently, several potential disease-modifying therapies have been reported to be effective. Furthermore, several recent studies suggest that exercise can be beneficial in delaying disease progression.