レヴィ小体型認知症の視覚障害と錯知覚

Visual Impairment and False Perceptions in Dementia with Lewy Bodies

視覚障害と幻視はレヴィ小体型認知症（DLB）の診断の道標となる症状である。視覚障害が視覚諸皮質の損傷に伴う機能低下として説明可能であるのに対して，幻視その他の錯知覚のメカニズムについては十分な説得性を持つ仮説がいまだ提出されていない。この総説ではDLBの錯知覚の現象面の特徴と背景病態に関する知見を概観し，アセチルコリン系の異常に伴う「皮質状態の異常」を鍵概念とする錯知覚のメカニズムの理解を試みる。

Abstract

Visual impairment and visual hallucinations are diagnostic signposts of dementia with Lewy bodies (DLB). Visual impairment is easily explicable as a functional impairment that results from damage to the visual cortices, whereas there is currently no compelling explanations for the mechanisms of visual hallucinations and other false perceptions. Here, I review evidence regarding the phenomenology and mechanisms of false perceptions in DLB, and propose that false perceptions maybe behavioral consequence of aberrant cortical state caused by cholinergic insufficiency.