統合失調症の生物学的研究

Biological Study in Schizophrenia

はじめに

　統合失調症は，思春期以降に知覚過敏などの微細な精神症状を呈する前駆期を経て，幻覚妄想状態で顕在発症し，陰性症状を伴いながら進行性の経過をたどる慢性精神疾患である。罹患率は人種，民族によらずほぼ一定で約1％と高く，その損失は本人および家族の心理的，社会的苦痛に加え，障害調整生命年（Disability Adjusted Life Years：DALYs）などにあらわされるように経済社会的損失も計り知れない。発症には複数の遺伝要因と環境要因が複雑に絡み合うと考えられているが，病因はいまだ明らかではない。このため，中間表現型解析や適切な動物モデルを用いた研究の必要性が喚起されている。

　近年では，分子遺伝学・神経生理学手法の飛躍的な進歩や脳画像解析技術の目覚ましい発展により，統合失調症の分子病態が次々と明らかにされている。2010年『Nature』誌巻頭言では，「A decade for psychiatric disorders」として¹⁾，従来の研究手法に加え，心理社会的支援など多方面からのアプローチによって，科学的根拠に基づいた早期支援や発症予防を目指す新たな局面に移っているとしている²⁾。本稿では，近年の統合失調症研究における主要な研究成果を概説し，今後の展望を議論した。

Abstract

　Schizophrenia is associated with enormous morbidity,mortality,personal disability,and social cost. Although considerable research on schizophrenia has been performed,the etiology of this disease has not been fully elucidated. In recent years,imaging and genetic technologies have been developed dramatically. Disturbances in glutamate and GABAergic neurotransmission may underlie the pathophysiology of schizophrenia. We attempted an integrative review,of studies pertaining to recent advances of schizophrenia research with a focus on neuroimaging and genetic studies. Additionally,we present the preliminary findings of the clinical research in our outpatient unit,specialized for early intervention,at the University of Tokyo Hospital.