Villaret症候群で確認できた舌の半側脂肪変性

Unilateral Fatty Degeneration of Tongue Seen in a Case of Villaret Syndrome

症例　81歳，女性。心房細動，糖尿病，高血圧を治療中であった。2003年1月の脳梗塞で構音障害と右片麻痺がみられた。2006年8月中旬から嗄声と嚥下障害が出現し，精査のため同月末に入院した。入院時の血圧176/109mmHg，HR 100/分（不整），体温36.5℃，心雑音や頸部の血管雑音は認められなかった。神経学的には意識清明，瞳孔不同（右2.0mm，左2.5mm），右側に眼瞼下垂，軽度中枢性顔面神経麻痺，軟口蓋の挙上不良と声帯麻痺が認められ，嗄声と構音障害があった。僧帽筋は右側で軽度の筋力低下を示したが，胸鎖乳突筋の筋力は保たれていた。嚥下障害があり，舌は右側が隆起し，舌運動は不良，左側に偏位していた。四肢には中程度の右不全片麻痺があり，立位がかろうじて可能，深部腱反射は右上肢でのみ軽度亢進し，他は全般に低下，右側にBabinski徴候を認めた。明らかな難聴はなく，発汗の左右差や血圧および心拍数の変動はなかった。入院後，嚥下障害に対して胃瘻を施行した。