糖尿病の壁，前熟考期の壁―何を聞き出し，いかに伝える

赤井　本日はよろしくお願いいたします．

　早速ですが，私が最近経験した患者さんを紹介します．

　60代前半の女性でHbA1cは6～7%，「少し眼がかすむ」との主訴でしたが，糖尿病の治療歴はありません．体重が10kg減少し，その原因精査のため8月頃に登録医より紹介されました．しかし，胃カメラを拒否．エコーはやってもいいとのことで行ったところ，大きな胃癌は否定的．大きな胆石と多くの残尿が認められ，神経因性膀胱が疑われました．また，眼底写真では前増殖網膜症が見つかりました．痩せは糖尿病の悪化によると考えられ，しっかり治療するよう20～30分かけて説明したのですが，入院は納得なさらずお帰りになりました．