経口糖尿病治療薬の選択はいかにあるべきか―異論/争論，私の意見

How to choose oral hypoglycemic agents for the Japanese patients with type 2 diabetes

はじめに

　現在，日本ではスルホニル尿素薬，ビグアナイド薬，α-グルコシダーゼ阻害薬，チアゾリジン薬，速効型インスリン分泌促進薬，DPP-4阻害薬の6系統の経口糖尿病治療薬が使われている．また近々，SGLT2阻害薬も承認される予定である．このように多くの経口糖尿病薬があって治療の選択の幅が広いという点では喜ばしいことであるが，具体的にどの薬を第一選択薬として用いるのか，その次にはどの薬を併用薬とするのか，いつインスリンやGLP-1受容体作動薬に移行すべきか等，糖尿病専門医の間でも意見が一致していないのが現状である．本稿では，まず経口糖尿病薬の選択をめぐる日本および世界の現状を概括し，それを踏まえて異論/争論および私の意見について述べたい．