経口血糖降下薬の上手な使い方

症例　68歳　男性　2型糖尿病

身長180cm，体重80kg，腹囲94cm．

診断：2型糖尿病，高血圧症，脂質異常症．

現病歴：2004年から2型糖尿病にて近医通院開始，2006年1月に当院を紹介され初診．当院初診時，糖尿病網膜症なし，糖尿病腎症なし．

喫煙歴：15本/日約40年間．

当院初診時検査値：PPG（食後血糖）265mg/dL，HbA1c（JDS値）7.5%，TC 273mg/dL，TG 345mg/dL，HDL-C 39mg/dL，血圧190/110mmHg．

【経過】

　当院来院後から，2,000kcal，塩分6g，コレステロール300mg以下の食事指導を開始．

　内服薬は，近医で処方されていたオイグルコン®（1.25mg）2錠分1をアマリール®（1mg）2錠分1に変更し，ブロプレス®（4mg）2錠分1，リピトール®（10mg）1錠分1を追加して外来診療を続けた．

　しかし，外食も多く，HbA1c（JDS値）7.8～8.3%と血糖コントロール不良のため，2008年6月からメデット（250mg）3錠分3を追加．また，アマリール®（1mg）も4錠分2に増量した．

　再度の食事指導は希望されず，また教育入院も無理とのことである．