インスリン療法の導入と指導のしかた

症例　28歳　男性　2型糖尿病

　独身．職業工場勤務（3交代制）．

　3年前に会社の健診にて糖尿病を指摘されるも放置していた．約3カ月前より喉の渇きがあり，夜間の排尿回数の増加，口渇時に甘い清涼飲料水を多飲することも多かった．その後，徐々に倦怠感が出現したため近医を受診し，経口血糖降下薬を処方されたが，高血糖が続くため当院へ紹介された．来院時に半年で体重減少7kgに気がついた．

家族歴：父親が糖尿病．既往歴：特記すべきことはない．

喫煙：20本/日を8年，アルコール：缶ビール350mL/日．

身体所見：身長171cm，体重77kg，BMI 26.3，過去最大体重82kg（25歳），血圧114/74mmHg，脈拍60/分，整．起立性低血圧なし．

眼底所見に異常なし．腹部で肥満を認める他，身体所見に特記すべきことなし．腱反射は正常．

検査所見：随時血糖値438mg/dL，HbA1c（JDS値）12.5%，GOT 45IU/L，GPT 68IU/L，γ-GTP 70IU/L，TC 265mg/dL，TG 430mg/dL，HDL-C 43mg/dL，LDL-C 176mg/dL，尿酸7.8mg/dL，尿検査で糖（4＋），蛋白（±），ケトン（±）．

グリベンクラミド5mg/日を服用中．