糖尿病療養行動を促進する方法―多理論統合モデルの糖尿病治療への応用：④行動期

The application of trans-theoretical model to diabetes therapy：④Action

□プロローグ：糖尿病教室でしっかり勉強したので，退院後もこれを続けていきます(行動期)

【症例18-1】56歳男性，2型糖尿病

　2年前人間ドックで糖尿病を指摘され，経口血糖降下薬を勧められたが，「(どんな効果が出るか)怖かった」ので飲まないまま放置．

　最近になって疲労感が持続するようになった．「風邪にしてはあまりにしんどい」と思い，近医を受診したところ，(空腹時)血糖値が200mg/dL以上，HbA_1C9.5%で当科への入院を勧められて受診された．身長165cm，体重58kg，BMI21.3．

　これまでの療養については，「糖尿病であることはどこかで気にしていた．食事も控えめにはしていたが，血糖値が200(mg/dL)になるとどうなるかピンと来なかった．酒も飲んでいたし，とくに強く注意していたということはない」ということであった．

　糖尿病教育コースを希望し，奥様とともに受講された．高血糖は少量の経口血糖降下薬で軽快した．合併症は認められなかった．

　受講後の感想は以下のようであった．

　・「なんとなくわかっていたつもりでしたが，知らないことばかりでした．」

　・「合併症の話を聞いたときは，やはり怖いというか，重い気分になりましたが，今は知ってよかった．これで治療をする理由がわかったと思います．」

　・「定年も遠くないし，将来のことを考えなくては．」

　・「仕事上の酒はだめだと思っています．目の前にあるとつい飲んで，食べてしまいます．それをどうしていくか考えなくては．」

　また，療養法については「役に立つことがよくわかった」と話され，退院後の自己管理については下表のような計画を立てられた．

　最後に不安として一言，「正月が乗り切れるかな」と言われて退院された．