日本人における糖負荷試験後1時間血糖値の上昇要因―OGTT負荷後1時間血糖値はどのように上昇するのか

Factors responsible for elevation of one-hour postchallenge plasma glucose levels in Japanese men

◆経口ブドウ糖負荷後1時間血糖値の重要性について

　糖尿病の診断に，経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)は重要な役割を果たしている．空腹時血糖値(FPG)110mg/dL未満かつ負荷後2時間血糖値(2h-PG)140mg/dL未満を正常型(NGT:normal glucose tolerance)，FPG 126mg/dL以上，または2h-PG 200mg/dL以上を糖尿病型と判断され，正常型，糖尿病型にも該当しないものを境界型と判定している(Box 1)．しかし，負荷後1時間血糖値(1h-PG)が180mg/dL以上を示す正常耐糖能を有する者は，糖尿病への移行が高いことや200mg/dL以上を示す場合では，虚血性心疾患の危険が高いことが報告されている^1,2)．また妊娠糖尿病において，1h-PG値の上昇は，巨大児の出産や母胎への合併症発症の危険が高いことから，負荷後1時間血糖値を診断基準に採用されている³⁾．1h-PG値は，糖尿病の診断基準には反映されないが，OGTTの際には常に測定され，臨床的意義がかねてから指摘されている．1h-PG値の血糖上昇要因については十分に解明されていない．