糖尿病療養行動を促進する方法―多理論統合モデルの糖尿病治療への応用：③準備期

The application of trans-theoretical model to diabetes therapy：③Preparation

□プロローグ：始めるつもりがあるのでどうすればいいか知りたい

【症例17-1】間食をやめたいのです，どうすればやめられるでしょうか

　20歳女性．1型糖尿病．大好物のスナック(チョコレートバー)があり，最初はそれが食べられないことがまったく受け入れられなかった(なぜ，私はそれが食べられないの！)．しかし，血糖コントロールの不良が続き，それを止めようと思っている．しかし，どのようにすればうまく止められるのかがわからない．

　強化インスリン療法中にもかかわらず，HbA_1C9～10%台．

【症例17-2】運動をしようと思いますが，できるでしょうか

　40歳男性．2型糖尿病，インスリン治療中，罹病歴13年．肥満型．3年前，糖尿病性足壊疽から膝下切断し義足となっており，運動は消極的である．外来通院していたが，血糖コントロールが改善できず入院治療となった．血糖コントロールをよくしたいという気持ちはあるが，運動することにはつながっていなかった．入院後も運動ができていなかったが，話し合いをきっかけに運動をする気になった．しかし，どのようにすればよいかがわからない．

【症例17-3】本日医師から再度インスリン治療の話がありました

　65歳男性．2型糖尿病．スルホニル尿素薬で治療を受けていたが，HbA_1C8%台が続き2次無効と考えられる．罹病歴8年．BMI21，肥満はない．尿中Cペプチド；40μg/gCrと低下．食事療法もまずまず守っておられる方で，数カ月前よりインスリン治療を勧めていた．迷っておられたが，診察時に確認したところ，インスリン療法を本日から始めたいということであった．