薬物治療を成功させるためのアート―経口薬をうまく使う

How we satisfy the diabetic patient of efficacy to take an oral antidiabetic agent

症例：経口薬内服に抵抗する2型糖尿病患者

　患者：59歳，男性．会社員．

　現病歴：5年前，健診で糖尿病を指摘された．近医へ通院し，約1年間経口薬治療を続けたが，その後中断した．数日前，全身に掻痒を伴う発疹が出現して近医を受診．食餌性の蕁麻疹と診断され，注射，投薬を受けた．その時の血液検査で血糖(食後)280mg/dLあり，糖尿病の治療が必要と言われ，当院を初診した．

　初診時，身長165cm，体重73kg，BMI26.8，腹囲91cm．空腹時血糖190mg/dL，HbA_1C8.1%，血圧146/88mmHg，TG340mg/dL，HDL-c53mg/dL，LDL-c111mg/dL，尿蛋白(－)，尿糖(3＋)，尿ケトン(－)．

　仕事は営業職で，外食，宴会も多い．体重はこの5年間では変化なし．ほぼ毎日，焼酎2合とビール700mL程度を飲酒する．喫煙は5年前にやめた．