外来での栄養指導の実際と注意点―デジタルカメラを栄養指導で活用する

Practical point of the nutrition guidance for outpatient:The way to use the digital camera for the nutrition guidance

Case

外来で治療したソフトドリンクケトーシスの1例

　患者：37歳，男性，砕石業．　主訴：口渇，体重減少．　家族歴および既往歴：特記事項なし．　嗜好：コーラ1,500 mL＋缶コーヒー2本＋ビール大4本＋ウィスキー5杯，タバコ40本

　現病歴：昨年まで会社の検診でγGTP高値以外に異常の指摘なし．1カ月前から急に口渇，頻尿，体重減少（78→73.5 kg）があり同僚に勧められ来院．

　身体所見：身長173.5 cm，体重75 kg，BMI 24.6

　検査所見：空腹時血糖319 mg/dL，HbA_1C 9.7％，尿ケトン（++），血算肝機能は正常．

　抗GAD抗体（－），s－CPR 1.1 ng/mL，眼底に糖尿病変化（－）．