一人暮らし男性への栄養指導―一人暮らし2型糖尿病の男性患者への栄養指導のコツ

Nutritional education for a man living alone

Case

肺炎によりインスリン療法が開始された2型糖尿病

　患者は57歳，男性，会社員（営業）．

　主訴：高血糖のためと考えられる夜間頻尿（1時間半おき）．

　家族歴：実父が80歳で糖尿病と診断された．

　身体所見：身長165 cm，体重62 kg，BMI 23，血圧108/60 mmHg．

　現病歴：40歳頃人間ドックで糖尿病を指摘され，他院を受診し指導を受ける．当時85 kgと肥満と高血糖状態にあることを自覚し，そのことをストレスに感じていた．療養指導により血糖コントロールの改善と13 kgの体重減少（85 kg→72 kg）に成功したがその後，受診せず放置していた．2000年3月に再度糖尿病を指摘され，他院にて経口糖尿病薬を開始した．同年5月肺炎にて入院．血糖値が400 mg/dL台と高値のためインスリン療法開始となった．同時に血糖自己測定と自己注射も開始．抗菌薬とステロイド（プレドニン）の併用治療にて肺炎は改善し，ステロイド内服を継続のまま外来フォローとなった．糖尿病についても外来でのフォローとなった．（入院時指示エネルギー：1,440 Cal/day（18単位），外来でも継続指示）　退院時処方：ブレドニン30 mg，ムコスタ3 T，ノボレットN 16単位

Caseの教訓：環境に問題があっても，本人の自覚により食事内容に工夫が可能である．