アルコール摂取の多い患者への栄養指導―飲酒がやめられないと拒否した患者への指導

Nutrition consultation to drinking patients

Case

アルコール患者への栄養指導

　患者：55歳，男性，会社員．

　主訴：2002年3月に視野障害を主訴に脳神経外科を受診．精査の結果，左側頭葉および後頭葉の脳梗塞との診断にて入院．その後，生活習慣病の指導を希望され，当院受診．家族歴：実母と兄が糖尿病．身体所見：身長 177.1 cm，体重74 kg，BMI 23.6，血圧153/99 mmHg．

　現病歴：20年前に検診にて糖尿病を疑われた．3，4年前に再度指摘され，U市内科クリニックにて治療，HbA_1C 5.8％で推移していた．最大体重は，20年前の80 kgでその後，75 kgを維持するが，77 kgまで増加．糖尿病，高血圧，高脂血症について自覚され，治療を希望された．初回指導時検査成績：HbA_1C 6.0 ％，BG 134 mg/dL，TC 175 mg/dL，TG 284 mg/dL，HDL-C 39 mg/dL，尿中ケトン体（－）外来指示エネルギー：2,000 kcal/day（25単位），蛋白質85 g，糖質 300 g，塩分7 g．外来時処方：バイアスピリン100 mg，

Caseの教訓：禁酒を拒否するケースでも，本人の自覚によりコントロールが可能となる．