著明な動脈硬化を伴った2型糖尿病の2例―糖尿病と動脈硬化

Two cases of type 2 diabetes with marked arteriosclerosis

Case 1　高度の肥満歴がある糖尿病罹病期間20年の67歳女性

　歩行困難，下肢しびれ，およびめまいのため入院.糖尿病，肥満，更に高脂血症，高血圧と多数の心血管病の危険因子を合併しており，精査の結果，多発性脳梗塞，無症候性心筋梗塞を認めた.生活習慣の改善を目指した指導を行うと共に，薬物療法にて治療を行った．

Case 2　糖尿病放置期間14年の60歳男性

　心筋梗塞発症時から糖尿病の治療を開始した．既に細小血管障害が存在しており，その後に糖尿病腎症の進行で血液透析を導入した．今回，左下肢壊疽のため入院となり，切断術を施行した.無症候性脳血管障害，陳旧性心筋梗塞および閉塞性動脈硬化症があり，全身の動脈硬化が著明な症例であった．

Caseの教訓：糖尿病患者において，肥満，高血圧，高脂血症，喫煙などの動脈硬化のリスクファクターを複数合併している場合には特に，無症候性の脳梗塞・心筋梗塞の発見に積極的に取り組まなければならない.また，特に末期腎不全患者では，足壊疽予防のため日々のフットケアが重要である．