血液透析導入前後に左右の硝子体手術を行い，良好な視力を回復し得た2型糖尿病の1例

A case of type 2 diabetes who could recover his visual acuity after vitrectomy for both eyes before and after starting hemodialysis

Case　12年来の糖尿病歴を持つ55歳の男性

　経過中，血糖コントロールが不良のまま治療を自己中断し，2002年に通院を再開した際には既に糖尿病の3大合併症を認めていた．2003年，血清クレアチニン2.9 mg/dLと慢性腎不全の状態となり，同年中に血清クレアチニン5.55 mg/dLまで上昇した．このとき，糖尿病網膜症も福田分類B4 pm，B5 pmと進行し入院．左硝子体手術および左前腕内シャント作成術が施行された．しかし退院後に右硝子体出血が出現．保存的治療にて視力は改善せず，血清クレアチニンも8 mg/dL以上となったため再入院．血液透析を導入するとともに，右硝子体出血に対し右硝子体手術と白内障手術を施行した．その後の経過は順調で，術後，網膜症は次第に鎮静化し良好な視力の改善が得られた．

Caseの教訓：罹病期間の長い糖尿病患者はいくつもの合併症を抱えている．進行した糖尿病網膜症による視力低下の改善には，厳重な内科管理と眼科医との連携が必要である．