靴擦れが原因で足潰瘍を生じた2型糖尿病

A case of type 2 diabetes with foot ulcer caused by shoe contact

Case　靴擦れが原因で足潰瘍を生じた2型糖尿病

　40年の糖尿病歴をもつ55歳，女性．経口血糖降下薬にて治療され，HbA1C 6～7％程度と血糖コントロール良好であったが，母親の介護を契機に，発症35年後から5年間に通院中断していた．2005年2月，左踵の靴擦れの小さな傷を自己処置し，2カ月の間に深い足潰瘍を生じ，周囲の発赤・腫脹，37℃台の発熱を認めたため，同年4月に当センターを初診した．初診時随時血糖272 mg/dL，HbA1C 13.4％とコントロール不良であり，足潰瘍の加療目的に当センターに入院した．入院後の検査にて，血流障害を伴わない潰瘍であり，炎症は皮膚に限局していた．入院翌日に，デブリドマンを施行し，創部の安静・免荷・保護，創部の無菌化，創傷治癒促進など内科的に加療した．強化療法インスリンを開始し，血糖コントロールも良好となった．これらの治療により足潰瘍は軽快傾向となり，入院29日後に退院した．

Caseの教訓：糖尿病患者では靴擦れから足潰瘍を生じ長期の加療を要する．

　患者による日々のフットケアと医師の定期的な診察が重要である．