手回内回外運動障害を認めためまい患者

　症例：76歳，女性．受診日前日の起床時に突然，短時間の体位変換性の回転性めまいが出現した．吐気，嘔吐，難聴，耳鳴はない．翌朝も改善しないため当科を受診．既往歴に未治療の高血圧があるという．来院時の身体診察では，血圧188／80mmHg，脈拍92／分，整．一般身体所見に異常を認めず．Dix-Hallpike頭位変換検査にて，めまい感は出現するものの，眼振はみられない．右利きの患者で，神経学的には指鼻試験および膝踵試験は正常であったが，手回内回外試験で，左が拙劣であった（図1）．他の神経学的所見に異常はみられなかった．