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　Q1　特殊な機器がない施設では，どのように　自律神経機能を評価すればよいでしょうか．

　A　起立試験，心電図R-R間隔変動のCV値（CV_R-R）測定，発汗試験で，おおまかなスクリーニングと病巣診断は可能である．①起立試験：自動血圧計を用いて，安静臥位時と起立時の血圧を30秒～1分ごとに測定する．安静臥位時の血圧は最低でも5回測定し，成績が安定する3回目以降の測定値の平均を起立前血圧とする．起立後2分以内は，健常者でも著明な血圧下降を示すことがあるので，起立性低血圧の判定には起立2分以後の成績を用いる．判定には脈拍の成績も重要なパラメータである．病巣診断のためには，起立前後で血漿ノルアドレナリンを測定する．②CV_R-R：心電図で安静臥位時の連続100心拍を記録し，R-R間隔の平均値と標準偏差を計算する．CVは以下の式で求められる．CV （％）＝（標準偏差／平均値）×100．③発汗試験（ミノール法）：ヨード15g，ヒマシ油100 ml，無水アルコール900 mlとデンプン粉をよく混ぜ，刷毛で全身に塗布する．温熱・薬物負荷で発汗が生じると，ヨード・デンプン反応で発汗部位が黒紫色に変色する．