夕方になると高熱をきたす，症状と所見に乏しい中年男性

　症例：47歳，男性．1週間前より，夕方になると38～39℃の高熱が出現するようになったため当科を受診した．生来健康で，飲酒，喫煙，海外渡航歴はなく，2カ月前に受けた健診でも異常はなかった．来院時，発熱以外の症状はなく，体温は38.3℃，脈拍は98回／分であった．頭頸部，胸部に異常所見なく，腹部は平坦，軟で肝脾を触知しない．一般血液・生化学検査では，白血球11,700／μl,AST 43IU／l （正常値29以下），ALT 89IU／l （30以下），アルカリホスファターゼ471IU／l （270以下），CRP 31.6mg／dlであった．初診時の胸部単純X線写真を示す（図1）．