One more JIM

　Q1Evidence-based guidelineのよい例　と，それによる診療の変化をみた研究を教え　てください．

　A　英国のRoyal College of General Practi-tionersが関連学会とともに，1996年に発表した急性腰痛のガイドライン^1）が優れている．これは1994年に発表された米国の腰痛ガイドラインを踏まえたうえで，それ以降に発表された世界中のエビデンスについてSystematic Reviewを新たに実施して，ガイドラインに反映させた．記述は勧告ごとにエビデンスのレベルが星印で表示され、使いやすいように要約やアルゴリズムも併記してある．Franke1らによると，このガイドライン公表前後5年間の英国家庭医の診療の評価では，医師が患者に対して行うアドバイスでは「安静」が減少し「活動性維持・運動」が有意に増加していた^2）．