胸痛＋胸やけ

Case

緊急を要する症例

1　庭石を持ち上げたときに発症した前胸部痛

　患者：59歳，男性．休日に自宅庭で作業中，庭石を持ち上げたとき，前胸部に狭心痛を自覚．心筋梗塞を疑われて救急車にて循環器専門病院へ搬送された．心電図，心臓カテーテルなどの検査にもかかわらず，心臓には異常を認めなかった．食道由来の前胸部痛を疑われて当院紹介．透視にて，仰臥位で顕著な食道内逆流を認め，内視鏡では明らかなびらん潰瘍は認めないものの，食道下部に顕著な発赤病変を認めた．食道内圧検査にて，食道蠕動運動機能の低下，下部食道括約部（loweresophageal sphincter；LES,J1）圧の低下を認め，食道内酸灌流試験（Bernstein test）にて，酸灌流により発作時と同様の前胸部痛の再現を認め，生理食塩水の灌流により消失した．