胃食道逆流症（GERD）—鑑別疾患も含めて

Point

◎胃食道逆流症（GERD）は，食道粘膜傷害を有する“逆流性食道炎”と症状のみの“非びらん性逆流症（NERD）”に分類される．

◎NERDには酸曝露によるものと食道知覚過敏，機能性胸やけがある．

◎プロトンポンプ阻害薬（PPI）またはカリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）が無効なNERDが疑われたら，生活習慣の改善やアルギン酸塩，制酸薬の適宜頓用，消化管運動機能改善薬や漢方薬を試し，ストレスが疑われれば三環系抗うつ薬や選択的セロトニン再取り込み阻害薬などを併用する．

◎改善がみられない場合や食道アカラシア，びまん性食道痙攣（DES）が疑われた場合には，食道インピーダンス・pH検査や食道内圧検査などによる精査および加療を専門医療機関に依頼する．