下部直腸カルチノイドの治療方針

　カルチノイドは1907年Oberndorferが最初に「Karzinoid」と命名した腫瘍で，腺癌に似ているが，腺癌よりも良性の様相を呈する腫瘍であると定義した．1997年のCancer^1）で8,305例という膨大な数のカルチノイドについての検討がなされている．部位別頻度は，消化管が73.7％，気管支・肺が25.1％を占めた．消化管では小腸が28.7％で最も多く，虫垂18.9％，直腸12.6％であった．5年生存率は虫垂が85.9％，気管支・肺76.6％，直腸72.2％，小腸55.4％で，小腸の予後が不良であった．

　下部直腸カルチノイドは，腫瘍径，局在，患者のQOL　（quality of life；生活の質）などから治療に際して十分な検討を要する疾患で，局所切除で十分な予後良好なものから，リンパ節転移，血行性転移を伴う予後不良なものまであり，治療方法の選択に苦慮することが多い．1997年にAnderson Cancer Centerからの44例の直腸カルチノイドの解析がある^2）．44例中13例（30％）は初回治療時遠隔転移陽性であった．腫瘍最大径別5年無再発健存率は，1cm未満（n＝16）：100％，1cm以上2cm未満（n＝8）：73％，2cm以上（n＝4）：25％で，有意に1cm未満の症例の予後が良好であった．