在宅での栄養のマネージメント―IVH（intravenous hyperalimentation）を中心に

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■短腸症候群の高齢者症例

　患者　78歳，男性．

　経過　1985年7月，直腸の多発ポリープ（腺腫）に対して貫通式直腸切断術を施行．同年8月，絞扼性イレウスを起こし，広範囲小腸切除術を施行した．残存小腸は40cmとなり静脈栄養（IVH）を開始．1986年1月Broviacカテーテルを挿入，2月より在宅静脈栄養（home parenteralnutrition；HPN）のトレーニングを開始．8月よりカテーテル挿入部のdressing changeを患者本人で行うようになったが，1987年2月にカテーテル発熱を起こしカテーテル抜去，再挿入した．このため，この時よりdressing changeは看護婦（当院では専門のIVHナースを配属している）が行うようになった．1987年11月に退院しHPN開始となった．