IVH敗血症

1．はじめに

　IVH （intravenous hyperalimentation）は中心静脈カテーテルによる高カロリー輸液の手技として1970年代から普及しはじめたが，同時に，しばしば感染症の合併がみられるようになった．Ryanら^1）によると，IVH敗血症とは経静脈的高カロリー輸液を実施中の患者が敗血症症状を呈し，ほかに明らかな感染病巣がなく，カテーテル抜去により臨床症状の改善が認められ，カテーテル先端あるいは血液の培養により菌陽性であるものとしている．また，Kruseら^2）はcatheter col-onization,bacteremia,sepsisと3段階に厳密に区別することを提案しているが，これらの鑑別は必ずしも容易でない．ここでは，IVHに起因すると思われる敗血症（菌血症）の病因，診断，治療法の現況について述べる．