乳癌検診―視触診による乳癌検診の問題点

Breast Cancer Screening:Critical evaluation on mass screening using physieal examination

■乳癌はいつも硬い腫瘤とは限らない

　患者　64歳，女性．

　乳癌検診で左乳房内側下方領域に異常を指摘され，精検のため当科を受診した．乳房は加齢とともに脂肪化変性を起こし，脂肪の量が多い臓器であるが脂肪腫は少ない．しかし，本症例の触診診断は5.5cmの境界明瞭な弾性軟の脂肪腫であった．もちろんdimplingなど皮膚変化を伴っていない．マンモグラフィー（MMG）は年齢の割に乳腺が多かったが異常陰影はなかった．超音波検査（US）で9mmの腫瘤陰影を認めたため，細胞診はClassIIであったが切除生検を施行した．

　境界は触診ほど明らかではなく，切除標本の脂肪塊の中に9mmのUSに一致する腫瘤を認め，病理組織診の結果，硬癌であつた．