嘔吐，下痢症に引き続き発症した急性散在性脳脊髄炎の幼児例

　■急性散在性脳脊髄炎（acute disseminated encephalomyelitis, ADEM）は中枢神経系の多発性脱髄疾患であり，病態としては実験アレルギー脳炎の病理像と区別が付かず，自己免疫機構のうえに成立するとされ，その経過は単相性で予後良好とされている．

　■原因，誘因が不明の特発性が1／3，ウイルス感染後発症とワクチン接種後が2／3を占めると言われ，小児（10歳以下）では特発性はまれとされる．ウイルス感染では麻疹，ムンプス，風疹，水痘などの報告が多いが，溶連菌など細菌の報告もあり，かつ特定できなかった病原体による先行感染の報告も多い．

　■診断：臨床症状的には大脳，脳幹小脳，脊髄の2カ所以上の多発神経症状の存在で疑われ，検査上は髄液中ミエリン蛋白などの証明が参考とされてきたが，現在ではMRIのT2強調画像，特に造影MRIが脱髄病変の部位診断に有効．

　■治療：早期診断によるステロイド薬の投与が最も有効．