末梢神経・筋疾患による呼吸筋麻痺―Guillain-Barré症候群と重症筋無力症を中心に

Respiratory Failure in Neuromuscular Diseases

■症例1　急速に筋力低下が進行し，3日目に呼吸不全に至った症例―Guilain-Barré症候群と診断した症例

　患者　37歳，男性．

　熱発を伴う感冒症状の2週間後，四肢筋力低下と歩行困難，感覚障害を来して2日目に入院．前駆症状を伴う急性進行性末梢神経障害からGuillain-Barré症候群と診断した．翌朝には呼吸苦を訴え，肺活量は840mlに減少．その日のplasmapheresis施行中に呼吸不全が増悪してレスピレータによる補助呼吸を開始された．4～8日目の肺活量は400～450mlに著減した．その後筋力は徐々に回復，2週目には肺活量は1,150mlに増加したが，胸部X線写真で無気肺が見つかった．24日目にレスピレータから離脱，その後の筋力回復も順調で88日目にほぼ完全に回復して退院した．