一般内科疾患に伴う意識障害―高齢者における代謝性脳症を中心に

Impaired Consciousness Due to Extracranial Origin:Focused on metabolic enceplalopathies in elderly and aged patients

■低血糖性昏睡

　患者　76歳，男性．

　15年前より糖尿病にてインスリン治療中であった．5年前右白内障の手術を受けている．朝散歩中前兆なく意識を失って倒れ，通行人の救急通報により緊急入院した．入院時意識レベル300（3-3－9度方式）．体温33.5℃．脈拍55回／分，整．呼吸数24回／分，規則的だが下顎様．血圧186／88mmHg．貧血，黄疸，チアノーゼなし．胸腹部身体所見に特記すべきことなし．瞳孔右5mmn，左3mm．対光反射右sluggish，左正常．四肢筋緊張やや低下，左右差なし．病的反射なし．心電図正常．簡易血糖測定器により血糖低値（精検にて37mg／dl）であったため，40％ブドウ糖液40ml静脈内投与したところ，意識は急速に回復した．