突発する激しい頭痛―くも膜下出血を見落とさないために

Severe Headache of Sudden Onset:Not to overlook the sign of subaraehnoid hemorrhage

■症例1　嘔気，嘔吐を伴う突然の頭痛で発症した77歳，女性

　朝起床時より，激烈な後頭部頭痛が出現し，嘔気，嘔吐もあったため，緊急にて当院受診．初診時，意識清明で，脳神経に異常なく，四肢にも明らかな麻痺や感覚障害も認めないが，頭痛の訴えが強く，項部硬直，Kernig徴候を認めたため，くも膜下出血を疑い，頭部CTを施行，脳底部脳槽，両側Sylvius裂に高吸収域を認めた（図1）．緊急脳血管撮影で前交通動脈に動脈瘤を確認し，緊急手術となった．