公的骨髄バンクと非血縁者間骨髄移植

Bone Marrow Donor Bank and Unrelated Bone Marrow Transplantation

　■同種骨髄移植（BMT）は致死的造血器疾患の根治的治療として定着しているが，BMTが適応となる70％の症例では，血縁者内にHLA適合ドナーがなくBMTの恩恵にあずかれない．

　■このような症例に対して，あらかじめプールしておいた非血縁者の中よりHLA適合ドナーを見いだし，これを第三者（コーディネータ）を介して供給する機関が骨髄ドナーバンクである．

　■現在本邦では，ドナー数約25,000人の公的骨髄バンクが機能しており，BMTを必要とする患者の約40％にHLA適合ドナーがみつかり，数十例のBMTが施行されている．

　■欧米の非血縁者間BMTでは，血縁者間BMTと比較して，同等かやや劣る成績が得られているが，GVHD，拒絶などの合併症の頻度・重症度は有意に増加している．本邦でも同様の傾向がうかがえ，これらの合併症の制御は，今後の重要な課題の1つである．