わが国に必要なgeneralistとは？

　少し古くなるが，WHO, Regional Office for Europe　の報告書（the role of the primary physician in health service,1970）によると，primary physician　（general practitioner）は医療のファースト・コンタクトを担当し，継続的，包括的ケアを提供するものであり，患者自身の他に家族やその地域を含めてのサービスを行う，としている．これに対して，specialist　とは特別な教育を受けて，特定の疾患群あるいは年齢を限った患者を診療するもの，とある．

　本稿のgeneralistをかりに米国のfamily physicianあるいはイギリスやカナダ，オーストラリアのgeneral practitionerと同じと仮定してその守備範囲を考えてみる．手元のFamily Medicine　（RB Taylor編第2版）の記載によると，family medicineの対象とする患者は各ライフステージ，つまり結婚前の健康相談からはじまり妊娠，分娩，新生児，乳児，幼児，学童，思春期から老人に至っている．救急疾患はもちろん，各臓器の疾患や各種の心身症，行動異常，薬物依存，家族の死別，離婚，被虐待，放置への対応および各種慢性疾患，障害の継続的管理，そのほか診療所の管理運営，往診，学校医，産業医としての役割などを記している．