HTLV-I感染と肺病変

Pulmonary Involvement in HTLV-I Infection

　HTLV-I感染と関連して発症する痙性脊髄麻痺（HAM／TSP）の患者には，T細胞の浸潤を伴う肺病変が合併している．この肺病変は，成人T細胞白血病にみられる肺合併症（腫瘍細胞の浸潤や日和見感染）とは異なっている．胸部X線写真の異常としては微細粒影を呈する場合が多く，肺機能では，拡散能の低下を示す．このような異常は，HAM／TSP症例の23.3％に認められる．病理組織学的には，細気管支粘膜下および細静脈周囲から胞隔にかけてリンパ球の浸潤が認められる．BAL　（bronchoalveorar lavage気管支肺胞洗浄）では，総細胞数の増加，リンパ球比率およびT細胞比率の上昇が特徴である．血清およびBAL液には，遊離IL－2レセプターが増加しており，　T細胞の活性化が認められる．また，末梢血およびBAL液中にはHTLV-I感染細胞が著明に増加しており，T細胞の活性化とともに，肺病変の発症に重要な役割を演じていると推測される．

We have shown that patients with human T-lymphotropic virus type-I (HTLV-I)-associated myelopathy (HAM/TSP) are also associated with T-lymphocyte alveolitis. Such pulmonary lesions were different from pulmonary complications in patients with adult T-cell leukemia (ATL). Soluble IL-2 receptors were elevated in serum and BAL fluid from patients with HAM/TSP as compared to those from HTLV-I carriers without HAM/TSP.

The proportion of HTLV-I-infected cells in peripheral blood and the lung were much higher in patients with HAM/TSP than in asymptomatic carriers and HTLV-I carriers with chronic pulmonary inflammation.