在宅ケアの現場から―（患者・家族関係からのアプローチ）

　症状の正確な評価は治療の第一歩である．しかし，通院が困難なため在宅療養中の高齢者は，肉体的にも精神的にも自らを表現する能力が低下している．そして，高齢者在宅ケアは経過の長さと介護者の負担度の重さゆえ，家庭内人間関係の緊張度が高い．これらのことが，被介護者という弱者の有障害老人が，自らの状況を医療者に正確に伝えることを不可能にしている．

　夜間せん妄，痴呆，失禁，無反応，様々な不定愁訴は，老化に伴う器質的変化に加えて患者―家族関係を反映していることが多い，つまり自己主張や抵抗などが，衰弱した老人には様々な肉体的精神的症状として出現する．