失神とその前兆の診断の進め方

Diagnostic approach to sycope and presycope

ポイント

・一般外来では，失神の原因疾患の多くは起立性低血圧と迷走神経血管反射であるが，予後の悪い心大血管疾患，中枢神経疾患を見逃してはならない．

・原因不明の失神も10～24％あるが，予後は良好である．

・診断上の重要な手がかりは，病歴と診察（とりわけ病歴）から得られることが圧倒的に多い．

・検査は，病歴と診察から可能性の高い病態に関するもののみを行うべきである．

・検査は，予測される原因疾患検出の感度・特異度，それに簡便さ・侵襲度を考慮して選択する．