血管内の結節？

病歴

患者：80代，女性．

主訴：発熱，食欲低下．

現病歴：来院4日前から38℃の発熱と頭痛が出現した．頭痛に対し市販の鎮痛薬を2回内服するとそれは軽快した．来院2日前から食欲低下あり．発熱と食欲低下が続くため，当院に救急搬送された．来院時は頭痛を認めなかった．悪寒・戦慄・盗汗，鼻汁・咽頭痛，咳嗽・喀痰，胸痛・動悸・呼吸苦，腹痛・便通変化，残尿感・排尿時痛，皮疹・関節痛，脱力・しびれ・歩行困難は認めない．体重減少の有無は不明である．

生活背景：ADL自立，独居．外出はデイサービス程度だが，施設での発熱疾患の流行なし．子ども・動物との接触はない．

嗜好品：喫煙；10本/日（2年前に禁煙），アルコール；飲まない．

既往歴：関節リウマチstage4 class2（約40年前），肺結核［10年前，INH（イソニアジド）・RFP（リファンピシン）・EB（エタンブトール）・PZA（ピラジナミド）2カ月＋INH・RFP・EB 4カ月で治療完遂］，心筋梗塞（2年前），右上腕骨骨折（7カ月前）．

内服薬：サラゾスルファピリジン，アスピリン，カルベジロール，イミダプリル，ランソプラゾール，アルファカルシドール，クエン酸第一鉄ナトリウム，スピロノラクトン，アゾセミド，十全大補湯．