浮腫患者は午後にしっかり覚醒することが大切

病歴

患者：慢性心房細動の既往のある71歳，男性．

主訴：両下腿浮腫．

現病歴：1年1カ月前に両足底のむくみ感を自覚，徐々に両下腿の浮腫となった．8カ月前より「足が腫れて歩くと痛む」ようになった．また，両手指末端のしびれ感も出現した．他院でフロセミドの投与を開始されたが改善せず．5カ月前に杖の使用が必要となった．精査目的にて当科を受診．

既往歴：1年前に健康診断にて心房細動と診断．

内服歴：ワルファリン1mg/日，フロセミド40mg/日，メコバラミン1,500μg/日．嗜好歴：24年前に禁煙　20本/日×25年，ビール 350ml/日，偏食なし．陰性所見：体重変化，尿量減少，尿の泡立ち，手指・眼瞼の浮腫，咳嗽，食欲低下，腹部膨満感，発熱，寝汗，関節痛，暑がり，寒がり，便通変化，動悸，振戦．