プライマリ・ケアの立て直しは始まったばかり―本吉病院の事例から

Case

歯科と連携して在宅で誤嚥性肺炎を乗り切った1例

患者：89歳，女性．

家族構成：独居．子はなく，義理の娘が近くにいて食事等の世話をしている．

現病歴：日中はほぼ床に褥瘡予防マットを敷いて臥床している．頑固で左側臥位にしかならず，左腸骨部に褥瘡形成し，在宅で介入している．家族が食事を出しておくと自力で起きてきて完食していたが，このところ自力では食べきれなくなり，家族が介助で食べさせていた．誤嚥のエピソードあり，発熱ありコール．家族はもう恐くて食べさせられないと訴える．隣町の病院への入院は本人も家族も望まない．呼吸状態悪く，crackleも聴取する．肺炎として在宅で点滴で治療．ケアマネジャーと相談しサービスを調整，解熱後に歯科が嚥下の評価・サポートに介入した．食べる姿勢や食べさせ方，ストローの使用をアドバイス．食欲も回復し，9病日には点滴不要となった．他職種との連携で，ご家族の食べさせることへの不安を取り除くことができた1例．