ライフサイクル，ライフコースを基盤とした家庭医療

家庭医療の特徴と独自性

　「家庭医療とは何か？」については，さまざまの見解がある．家庭医療がヘルスケア・システムのコンテキストに依存する医療形態なので，国ごとに，また地域ごとにその定義も異なるかもしれない．しかし，家庭医と呼ばれる医師たちの活動内容，彼らを支える価値観，そして，よりよいヘルスケア・システムのなかで家庭医が果たすべき役割に関しては，何らかのコアとなる原則があると思われる．筆者らは，「特定の個人，家族，地域のすべてに継続的に関わる」ことが家庭医の行動原則と考え，そのキーワードであるspecific person, family, community and continuityを取りだし，それらの頭文字をとって，sPFCCと呼んでいる^1）．図1に，sPFCCに基づく家庭医のケアのモデルを示す．家庭医にとって連続しているのは，かかりつけの患者・家族であり，健康問題やライフイベントなどがエピソードとしてやってくる．それに比して，特定の疾患を専門とする医師の場合，おそらく連続体はその疾患群のヴァリエーションや重症度であり，患者がエピソードとしてやってくる．そしてその問題が解決されれば，その患者のケアは終了し，医師-患者関係も解消される場合が多いだろう．