Case 14

Case 14

患者：70代女性．主訴：左頰部腫脹，疼痛．

現病歴：20歳の頃に両副鼻腔の手術を数回受けた（詳細不明）．2カ月ほど前から左頰部の腫脹と疼痛を自覚し，近医耳鼻科を受診したところ，CT検査で術後性囊胞を疑われ，マクロライド系薬を投与されたが改善せず，徐々に左頰部・眼周囲の疼痛が増強し，開眼しにくくなったため当院を紹介受診となった．

身体所見：意識清明，バイタルサインは異常なし．左頰部の腫脹・熱感を認め，同部位に自発痛・圧痛あり．

検査所見：WBC 12,900/μl, Hb 12.4g/dl, CRP 3.2mg/dl, β-D-glucan 72.4pg/ml．頭部造影CT（図1）では左上顎洞に軟部組織濃度の腫瘤，上顎洞後壁，左眼窩下壁に骨破壊を認め，病変が左上顎洞の後下方や左眼窩内へ進展している．